ΝΟΜΟΣ ΥΠ΄ ΑΡΙΘ. 1140 της 20.03.1981 «Περί τροποποιήσεως και συμπληρώσεως του Νομ. 4169/1961 "περί Γεωργικών Κοινωνικών Ασφαλίσεων" και άλλων τινών διατάξεων.» (Α΄68).

Άρθρο 13 

Επέκτασις των παροχών ασθενείας και τροποποίησις των περί αυτών διατάξεων. 

1. Ει τέλει της παραγράφου 2 του άρθρου 7 τον Ν. 4169/1961, ως τούτο αντικατεστάθη δια τον άρθρου 7 του Ν. Δ/τος 1390/1973, προστίθενται διατάξεις έχουσαι ως ακολούθως:

"Εις την περί ης τα προηγούμενα εδάφια νοσοκομειακήν περίθαλψη περιλαμβάνεται και η περίθαλψις χρονίως πασχόντων εις θεραπευτήρια χρονίων παθήσεων (άσυλα ανιάτων).

Δια Προεδρικού Διατάγματος εκδιδομένου προτάσει των Υπουργών Οικονομικών και Κοινωνικών Υπηρεσιών μετά γνώμην του Δ.Σ. Του ΟΓΑ δύναται να επεκτείνεται εις συγκεκριμένας χρονίας παθήσεις οίκοι η περίθαλψις των ασφαλισμένων του ΟΓΑ.

Δι' αποφάσεως του Δ.Σ. Του ΟΓΑ εγκρινομένης υπό του Υπουργού Κοινωνικών Υπηρεσιών δύναται ο ΟΓΑ να αγοράζη ή να μισθώνη οικήματα και να μετατρέπη ταύτα εις θεραπευτήρια χρονίων παθήσεων δια την περίθαλψη των ασφαλισμένων του.

Τα εν λόγω θεραπευτήρια λειτουργούν μερίμνη του Υπουργείου Κοινωνικών Υπηρεσιών, το οποίον διαθέτει το αναγκαίον επιστημονικόν, νοσηλευτικόν και λοιπόν εν γένει προσωπικόν".

2. Η παράγραφος 3 του άρθρου 7 του Ν. 4169/1961, ως αντικατεστάθη δια του άρθρου 7 του Ν. Δ/τος 1340/1973, αντικαθίσταται, ως ακολούθως:

"3. Η παρεχομένη, κατά τας διατάξεις της προηγουμένης παραγράφου Νοσοκομειακή Περίθαλψις, εις τους ήσφαλισμένους και συνταξιούχους του ΟΓΑ, ως και εις τα μέλη των οικογενειών αυτών, περιλαμβάνει πάσαν αναγκαίαν αγωγήν και θεραπείαν, προς αποκατάσταση σωματικών η ψυχικών αναπηριών η νοσηρών εν γένει καταστάσεων, την εν περιπτώσει τοκετού δέουσαν εν μαιευτηρίω ή θεραπευτηρίω περίθαλψιν, τας αναγκαίας προς αποκατάσταση της υγείας η της επαγγελματικής ικανότητος η προς ανακούφιση νοσηράς καταστάσεως του νοσηλευομένου, ειδικάς θεραπείας, παρακλινικάς εξετάσεις πάσης φύσεως, φάρμακα, συνήθη βοηθητικά και ειδικά θεραπευτικά μέσα, ως και προθέσεις.

Αι παροχαί αύται δύναται, κατά τα δια Κανονισμού οριζόμενα, καθ' ο μέτρού επιτρέπουν τα διατιθέμενα εις εκάστην περιοχή υγειονομικά μέσα, να χορηγούνται και επί περιπτώσεων ασθενών μη παραμενόντων εις θεραπευτηρίου, εφ' όσον είτε κρίνονται απαραίτητοι προς έρευναν της ανάγκης εισαγωγής αυτών εις θεραπευτήρια, είτε δεν δύνανται να παρασχεθούν εντός θεραπευτηρίου, ελλείψει κλίνης του οικείου Τμήματος, είτε κρίνεται δυνατή και σκοπιμωτέρα η χορήγησις τούτων, του ασθενούς παραμένοντας εκτός θεραπευτηρίου, βαρύνουν δε τας δαπάνας νοσοκομειακής περιθάλψεως.

Η καταβλητέα δια τάς, περί ων ανωτέρω, παροχάς δαπάνη καθορίζεται, προκειμένου μεν περί Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων του Ν. Δ/τος 2592/1953, δι' αποφάσεως του Υπουργού Κοινωνικών Υπηρεσιών, εκδιδομένης μετά πρόταση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΟΓΑ, προκειμένου δε περί των λοιπών πάσης φύσεως θεραπευτηρίων και κλινικών, δι' ομοίας αποφάσεως η δια της οικείας συμβάσεως.

Εάν εις τον τόσον διαμονής των ασθενών δεν είναι δυνατή η παροχή της νοσηλείας και δεν δύναται αυτοί να μετακινηθούν δια των συνήθων μεταφορικών μέσων, ως και εις περιπτώσεις χρονίως πασχόντων, δια τους οποίους συντρέχει περίπτωσις περιοδικής μετακινήσεως, έστω και εντός της αυτής πόλεως, δια την παροχήν της δεούσης νοσηλείας, ο ΟΓΑ δύναται να καταβάλη εν όλω η εν μέρει και υπό όρους οι οποίοι ορίζονται δια Κανονισμού, τας δαπάνας μετακινήσεως του ασθενούς και του τυχόν αναγκαίου συνοδού.

Δια Κανονισμού ορίζονται, ειδικώτερον, αι καθ' έκαστον χορηγητέαι, ως άνω, παροχαί και η έκτασις αυτών, αι προϋποθέσεις και η διαδικασία χορηγήσεως τούτων και αποδόσεως των σχετικών δαπανών, τα αρμόδια δια την αναγνώριση του δικαιώματος δια τας παροχάς όργανα, τα υποβλητέα δικαιολογητικά, τα αρμόδια δια την έγκριση της νοσηλείας και των δαπανών τούτης, ως και την χορήγηση των παροχών αυτών όργανα, τα της συνάψεως συμβάσεων μετά των πάσης φύσεως θεραπευτηρίων και κλινικών, ως και πάσα αναγκαία λεπτομέρεια, δια την εφαρμογήν των διατάξεων της παρούσης παραγράφου".

3. Η παράγραφος 4 του άρθρου 7 του Ν. 4169/1961, ως αντικατεστάθη δια του άρθρου 7 του Ν. Δ/τος 1390/1973 αντικαθίσταται, ως ακολούθως:

"4. Επί ιδιαζόντως σοβαράς παθήσεως η βλάβης και εφ' όσον η διάγνωσις, η θεραπεία ή η αποκατάστασις της βλάβης του ασθενούς δεν είναι δυνατή εν Ελλάδι, η παροχή περιθάλψεως, αγωγής η ή εφαρμογή των αναγκαίων ορός αποκατάσταση της επαγγελματικής ικανότητος προθέσεων εν γένει, δύναται να πραγματοποιείται, κατά τα δια Κανονισμού οριζόμενα, εις θεραπευτήριο ή ειδικό κέντρού της αλλοδαπής επί καταβολή υπό του ΟΓΑ των υπό του Κανονισμού οριζομένων δαπανών περιθάλψεως ή εφαρμογής των προθέσεων, ως και εν όλω η εν μέρει των εξόδων μεταβάσεως και επιστροφής και των δαπανών διαμονής και διατροφής του ασθενούς και του τυχόν αναγκαίου συνοδού αυτού εις την αλλοδαπήν. Εις τας περιπτώσεις μεταμοσχεύσεως οργάνων καταβάλλονται ώσαύτως αι δαπάναι προμηθείας των μοσχευμάτων και όλων των αναγκαίων εξετάσεων, αι δαπάναι περιθάλψεως του δότου, ως και εν όλω ή εν μέρει τα έξοδα μεταβάσεως και επιστροφής και αι δαπάναι διαμονής και διατροφής του δότου εις την αλλοδαπήν.

Επί θανάτου των εις την αλλοδαπήν, δαπάναις του ΟΓΑ, νοσηλευομένων, καταβάλλονται ωσαύτως, εν μέρει, αι δαπάναι ταριχεύσεως, προμηθείας φερέτρου και μεταφοράς της σορού εις την Ελλάδα.

Δια Κανονισμού ορίζονται ειδικώτερον αι προϋπoθέσεις, η έκτασις, η καταβλητέα δαπάνη και η διαδικασία παροχής της νοσηλείας εν της αλλοδαπή, τα απαιτούμενα δικαιολογητικά, τα γνωμοδοτικής και αποφασιστικής αρμοδιότητος όργανα δια την έγκριση της εν της αλλοδαπή νοσηλείας, το ποσόν της δαπάνης μετακινήσεως, διαμονής και διατροφής εν τη αλλοδαπή του ασθενούς, του συνοδού και του δότου, της ταριχεύσεως, της προμηθείας του φερέτρου και της μεταφοράς της σορού εις την ημεδαπήν, ως και πάσαν άλλη αναγκαία λεπτομέρεια".

4. Μετά την παράγραφαν 4 του άρθρου 7 του Ν. 4169/1961, ως αντικατεστάθη δια του άρθρου 7 του Ν. Δ/τος 1390/1973, τίθεται νέα παράγραφος υπό το αριθμό 4α, έχουσα, ως ακολούθως:
5. α. Σε περίπτωση νοσηλείας ασφαλισμένου του Ο.Γ.Α, κατά τη διάρκεια προσωρινής διαμονής του σε χώρα του εξωτερικού, ο Ο.Γ.Α, αποδίδει δαπάνες νοσηλείας, εφόσον αυτή οφείλεται σε βίαιο ή αιφνίδιο ή αναπότρεπτο συμβάν, κατά την κρίση των αρμόδιων κατά νόμο Ειδικών Υγειονομικών Επιτροπών, και μέχρι: α) του ποσού του τιμολογίου του συνολικού ενοποιημένου νοσηλίου, ανάλογα με το περιστατικό, εφόσον για τη νοσηλεία των περιστατικών αυτών στην Ελλάδα ο Ο.Γ.Α. καταβάλει ενοποιημένο νοσήλιο, ή β) του διπλάσιου του ποσού του ημερήσιου ενοποιημένου νοσηλίου νοσοκομείου κατά νοσηλευτικό τομέα

Η παρ. 4α του άρθρου 13 τροποποιήθηκε ως άνω με την παρ. 5 του άρθρου 40 του ν. 2972/2001 (Α΄291).